摘要:《闻湖志稿》中记载薛福的条目 《瘦吟医赘》中，薛福以他四十年的阅历，阐述了治外感病的辩证观点和寒温统一论的独特见解。《瘦吟医赘》曰：今之伤寒，皆温热病也初起只须葱豉合清心、凉瞩，或阳旦，或葛根琴连，或
 《闻湖志稿》中记载薛福的条目 《瘦吟医赘》中，薛福以他四十年的阅历，阐述了治外感病的辩证观点和寒温统一论的独特见解。《瘦吟医赘》曰：“今之伤寒，皆温热病也……初起只须葱豉合清心、凉瞩，或阳旦，或葛根琴连，或柴连温胆之属，散表邪兼清里热，令其微汗而解。如热不退，渐觉口干舌燥，便当撤去表药，参入玉竹、天麦冬、生地之属，以存津液，略佐薄荷叶等轻扬清透；若舌润不渴，而见胸痞恶心，可于葱豉等散表清里药中，复入积桔小陷胸、泻心之类，宽胸消痞，此气窒不宣，故宜辛泄，不必滋清……”他认为江南真伤寒少，温热病多，所以提出对外感疾病的用药,要详察病家的六淫（风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称）感受，不宜妄用辛热伤津之药。在临证治疗方面，他主乎辛散、宣化，以拨动气机，使三焦通利，邪自分解。他对《伤寒论》一书中六经见证与传变机理，一直认为“胃为枢机”，凡阴病转阳，或由表及里，皆依凭胃阳之弱强为转归、胃津之盛衰为枢纽。他说：“太阳（伤寒论中的六经辨证，六经传遍顺序：太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。太阳证可以理解为表证）实包乎营卫，叶天士说温邪上受，首先犯肺，逆转心胞实在不出太阳地界，盖太阳有太阳之表，有太阳之里，若表之里者，乃胸腑之上，心营肺卫之间，故结胸痞症，皆属太阳所统也。”他又说：“热病者，皆伤寒之类也。此旨不明，千家聚讼，叶天士有心营肺卫之辨，可谓发仲景千古之蕴，惜其不引太阳篇中原文为证。”说明他在治外感病的辨证方法。薛福对当时温病学说，能积极汲取，择善而从，接受新知，不拘泥于古，一切以有助于临床治验为准则，并确认叶氏温病学说，可补《伤寒论》治法之未及处，有设想寒温统一论的观点。 《瘦吟医赘》中还附载颇多有效验方, 如治膨方，拔管方，隔纸膏治赚疮，戒烟方，小儿疮积方……等等，散见于全书各条。其中有介绍一奇病，当时称“缩身症”病的，“嘉善金介峰云：‘曾目击一女，年二十余，无故身渐缩小，不半载，居然极概，医无识者，后忽思羊肉，乃日饵之，渐复如旧。’至今无恙。”“理之所必无，事之所或有，此之谓也。”薛福有感于此病例，曾作行医小结曰：“病变不常，气血有素，穷不常之病变，须门门透彻；保有素之气血，要息息通灵。斯可以言医矣。”所言很切实际,颇具哲理。 薛福自称“四朝老民”，但时遇不济，一生穷愁潦倒，卒于咸丰纪元（1851）冬月，享年七十一岁。薛福遗著《瘦吟医赘》是中医学宝库中的珍品，其中许多医理至今还被广泛认同。 |
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